Betaalbare zorg voor iedereen is een belangrijk doel van Menzis. Jij draagt daaraan bij door te onderzoeken hoe wij de zorgkosten kunnen beheersen. Je waakt ervoor dat de premies van onze verzekerden zo goed mogelijk besteed worden. Als specialist controles / junior controller duik jij dan ook in de meer complexe registratie- en declaratieprocessen van zorgverleners. Je bent verantwoordelijk voor complexe controlewerkzaamheden en jouw aandachtsgebied is de Zorgverzekeringswet. Je stelt controleplannen op, voert deze uit en hebt in dit proces nauw contact met zorgverleners. Je verzorgt de communicatie met de zorgverlener over de aangeleverde voorlopige bevindingen, hoor en wederhoor en definitieve bevindingen volgens de gestelde richtlijnen waarna je een schriftelijke eindconclusie opstelt. Deze bevindingen stem je binnen Menzis af de medisch adviseur en de zorginkoper. Zo draag je bij aan verbetervoorstellen voor Menzis en beleidsaanpassingen. Je werkt aan de hand van het jaarlijks opgestelde controleplan, zowel bij Menzis als bij de zorgaanbieder. Ook stel je de FMC risicoanalyse op en wijs je de juiste beheersmaatregelen toe. Je bent daarnaast actief betrokken bij de doorontwikkeling
Als specialist controles ben je intrinsiek gedreven om te streven naar rechtmatige- en doelmatige zorgkosten. Dit doe je bij voorkeur zo vroeg mogelijk in de keten. Door gezamenlijk te werken aan de praktijkvariatie in het declaratiegedrag van de zorgverleners, wordt een waardevolle bijdrage geleverd aan de betaalbaarheid van de zorg. Verder breng je mee: - een HBO-opleiding of WO-opleiding, bij voorkeur financieel-economisch. - minimaal 2 jaar relevante werkervaring. - kennis van bedrijfsprocessen binnen zorginkoop en van zorgkosten en hun onderlinge samenhang (pre). - kennis van de Zorgverzekeringswet (pré) - je bent een stevige gesprekspartner.
Het team formele en materiële controle (FMC) houdt zich naast controles ook bezig met HT (Horizontaal Toezicht). Grote ontwikkelingen zijn de switch naar horizontaal toezicht en datamining. Binnen de teams wordt op controlegebied samengewerkt met de controlemedewerker, medewerker verantwoording & rapportage en de specialist controles. Op het gebied van datamining wordt samengewerkt met (team analyse) de database analist en de intelligence analist.
We bieden je een afwisselende baan in een dynamische werkomgeving. Leefkracht staat centraal en we kijken actief naar wat je kunt en waarin jij je wilt ontwikkelen. De mens staat centraal en ieder moet zichzelf kunnen zijn. Daarnaast bieden wij: - Max. € 4.632,- bruto per maand op basis van 34-urige werkweek - Een vaste eindejaarsuitkering - Goede studiefaciliteiten - Een hybride werkomgeving: je werkt flexibel, zowel vanuit huis als op kantoor - Een collectieve zorgverzekering en een netto werkgeversbijdrage - Een aantrekkelijke sabbaticalregeling - Korting op je sportabonnement - Een mooie fietsregeling
Wil je meer weten over deze functie? Neem dan contact op met Frank Peters, Teammanager FMC, telefoon: 06 5397 9654. Direct solliciteren? Maak dan gebruik van het online sollicitatieformulier.
