Ergotherapie

Wilt u als zorgaanbieder een contract aanvragen bij Menzis, dan kunt u uw aanvraag via het contactformulier indienen. Kies in het formulier voor het onderwerp 'aanvragen contract'. Dien uw verzoek in met vermelding van:

• GB-code organisatie (praktijk/ziekenhuis/instelling)
• Desbetreffende zorgsoort(en)
• Zorgverlenernummers van alle werkzame zorgverleners van betreffende zorgsoort
• Registratienummers uit het Kwaliteitsregister (CKR en/of KP)

Minimale voorwaarden overeenkomst

• Eén van de voorwaarde van een overeenkomst (logopedie, dieetadvisering, oefentherapie, ergotherapie, huidtherapie) is een geldige registratie in het Kwaliteitsregister Paramedici als kwaliteitsgeregistreerd. U moet een kopie van het certificaat en/of het registratienummer digitaal aan ons op sturen. Dit geldt voor alle paramedische zorgaanbieders van dezelfde discipline binnen uw praktijk. Indien één van de (loondienst)medewerkers niet voldoet aan deze voorwaarde is een overeenkomst van de betreffende zorgsoort niet mogelijk. Fysiotherapeuten moeten geregistreerd staan in het Centraal kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR).
• Alle werkzame zorgverleners staan in het AGB register van Vektis gekoppeld aan de organisatie.
• De praktijkruimte (zowel hoofdadres als eventuele andere behandellocaties) voldoet aan de door de verzekeraar opgestelde inrichtings- en toegankelijkheidseisen. Deze eisen vindt u op onze website onder uw juiste zorgsoort.
• De praktijk is minimaal 5 dagdelen per week geopend. Een dagdeel (ochtend/middag/avond) is een aaneengesloten periode van minimaal 4 uur. De praktijk beschikt over een actuele website met praktijkinformatie voor de verzekerde waarop minimaal de openingstijden van de behandellocatie(s) staan vermeld. 

De handleiding declareren is vervangen voor de landelijke vastgestelde uniforme declaratieparagraaf.

In het inkoopbeleid van de zorgverzekeraars worden jaarlijks de inkoopvoorwaarden vermeld. Eén van de inkoopvoorwaarden van Menzis in het inkoopbeleid 2018 en 2019 is dat het contractaanbod alleen geldig is, indien er één praktijk per zorgsoort per adres gevestigd is. We vinden het van belang dat onze verzekerden duidelijk kunnen zien wie gecontracteerd is en wie niet en waar hij de zorg consumeert. U kunt met Menzis dus geen overeenkomst aangaan als er meerdere praktijken ergotherapie op één en hetzelfde adres zijn gevestigd.

Wijzigingen van uw adresgegevens moet u doorgeven aan info-ovk@menzis.nl. Het is belangrijk dat u dit ook zelf meldt bij Vektis als u dit nog niet heeft gedaan. De overeenkomst kunt u wel digitaal ondertekenen en retourneren aan Menzis.

Ja, maar alleen als de behandeling gericht is op een andere indicatie dan de Wlz-indicatie (voorheen AWBZ).

Voorwaarden voor vergoeding

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft beleidsregels gemaakt waaraan u moet voldoen om uw behandelingen vergoed te krijgen. U vindt ze terug op de website van de NZa.

Declaratietips en -regels

Bij het verwerken van declaraties komt het regelmatig voor dat rubrieken onjuist gevuld zijn. Daarnaast gelden er een paar regels voor het aanleveren van een creditregel. Hieronder een kort overzicht.

Aantal uitgevoerde prestaties (rubriek 411)

De prestaties moeten naar evenredigheid van de werkelijke bestede tijd in eenheden van 15 minuten worden gedeclareerd. Er moet worden afgerond in veelvouden van 15 minuten. Als er bijvoorbeeld 36 minuten behandeld is, zijn dit 2 uitgevoerde prestaties. In '0411 Aantal uitgevoerde prestaties' wordt in het geval van reguliere zittingen per zitting gedeclareerd (aantal = 1). Voor meer informatie kunt u de invulinstructie van Vektis raadplegen.

Hoe creditregel aanleveren

Voor het aanleveren van een creditregel gelden de volgende regels:

• Er moet altijd een niet-afgewezen debetregel aanwezig zijn.
• Op een volledig afgewezen debetregel is geen creditregel mogelijk.
• Een creditregel mag alleen aangeleverd worden bij het corrigeren van een onjuist eerder via een ander bestand aangeleverde debetregel.
• De creditregel is een exacte kopie van de oorspronkelijke debetregel.
• U gebruikt in een creditregel het bedrag dat wij op de oorspronkelijke debetregel aan u hebben uitbetaald!

Eerdere behandeling bij een collega

Het komt voor dat een verzekerde binnen het kalenderjaar al een behandeling heeft ondergaan bij een collega (bijvoorbeeld fysio-, oefen-, ergotherapeut of diëtist). Vraag daarom voorafgaand aan het starten van een behandeling aan de verzekerde of hij/zij al ergens anders behandeld is.

Opsturen declaratiebestand

Stuur maandelijks uw declaratiebestand naar Menzis, ook al is de behandeling nog niet afgerond. Zo verkleint u het probleem met het maximum aantal vergoedingen waar de verzekerde recht op heeft en kunt u bijtijds de verzekerde informeren over het aantal te volgen behandelingen.

Wijziging van uw bankgegevens

Bij het verwerken van declaraties gebruiken we uw gegevens zoals die in Vektis staan. Zorg dus dat die kloppen. Het gaat zowel om de juiste bankgegevens als om bevoegdheden (kinderfysiotherapie bijvoorbeeld). In de Vektis-software (PM304) kunt u aangeven op welk bankrekeningnummer u de betaling van uw declaraties wilt laten plaatsvinden. 

Rubriek 113

U kunt kiezen uit een betaling aan uw praktijkbankrekeningnummer, uw persoonlijke bankrekeningnummer, uw servicebureau of de instelling. Deze ‘Betaling aan’ geeft u aan in rubriek 113, met een specifiek nummer:
Betaling aan servicebureau: 01
Betaling aan declarant: 02
Betaling aan praktijk: 03
Betaling aan instelling: 04

Let op

Verandert u de ‘Betaling aan’ in uw software? Meld dit dan ook bij Menzis via het speciale wijzigingsformulier. Het formulier vindt u op de pagina Wijzigen.

Waarom? De betaalcode die u in rubriek 113 opgeeft, moet overeenkomen met uw betaalgegevens in het systeem van Menzis. Anders kunnen we uw declaraties niet betalen.